Programma di sostegno “Il Valore del Tempo – Market Solidali in rete”Domanda di ammissione al beneficio – Febbraio 2026 Domanda di candidatura(Autocertificata ex D.P.R. 445/2000)Cognome *Nome *Nato a *Indicare provincia e capIn data *Nazionalità *Codice fiscale *0 / 16Residente in *Indicare provincia e capIndirizzo *Indicare anche numero civicoRecapito telefonico *Recapito email *L'indirizzo di residenza è uguale a quello di domicilio?sinoStabilmente domiciliato/a inIndicare provincia e capIndirizzioIndicare civicoCHIEDEDi essere ammesso al beneficio del programma in oggetto, per usufruire dei servizi offerti dal programma “Il Valore del Tempo - Market Solidali in rete” sede di:FasanoCisterninoe al relativo beneficio in forma di sostegno in alimenti e prodotti per il fabbisogno personale e familiare. A tal fine, consapevole di quanto previsto dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. n. 445/2000 in merito alla decadenza dai benefici concessi sulla base di dichiarazioni non veritiere, nonché alla responsabilità penale conseguente al rilascio di dichiarazioni mendaci e alla formazione e uso di atti falsi, sotto la propria responsabilità DICHIARA1. Di avere un ISEE del nucleo familiare, in corso di validità, non superiore ad € 8.000,00, pari a *EUR2. Di aver un nucleo familiare composto complessivamente da n. *Componente n. 1Nato/a aIlComponente n. 2Nato/a aIlComponente n. 3Nato/a aIlComponente n. 4Nato/a aIlComponente n. 5Nato/a aIlComponente n. 6Nato/a aIlComponente n. 7Nato/a aIlComponente n. 8Nato/a aIlComponente n. 9Nato/a aIlComponente n. 10Nato/a aIl3. Di avere residenza, con stabile domicilio, attestata alla data di pubblicazione dell’Avviso nel Comune di *Please select an optionFasanoCisterninoDi trovarsi in una delle seguenti condizioni:Cittadino straniero con regolare permesso di soggiorno o carta di soggiorno o con procedimento di rinnovo-emersione in corsoOccupato a tempo pieno o part-time;Disoccupato;Nucleo familiare con soli redditi di pensione;Nucleo familiare in cui vivono persone con handicap certificati;Famiglia mono genitoriale4. Di essere nella seguente condizione abitativa:Vivere in affitto e avere un contratto di locazione (intestato a sé stesso o ad altro familiare convivente);Vivere in casa di proprietà (unica proprietà);AltroAltro (Condizione abitativa)5. Che nel nucleo familiare vi è la presenza di componenti con disabilità certificata superiore al 60%SiNoNumero componenti disabiliNumero con disabilità certificata del 100%6. Che un componente del nucleo familiare ha beneficiato dell’aiuto del programma per l’intera durata degli ultimi due periodi consecutivi di sostegno effettuati:SiNo7. Che un componente del nucleo familiare beneficia di altra forma di sostegno (Ammortizzatori Sociali, Reddito di Cittadinanza, RED, REI, Pro.Vi, ecc.):SiNoImporto mensileEUR8. Che un componente del nucleo familiare ha svolto, negli ultimi sei mesi, attività di volontariato certificabile da un partner della rete o organizzazione convenzionata.SiNoPer un totale di n. Ore mensiliPresso9. Che nessun altra persona, facente parte dello stesso nucleo familiare abbia già presentato domanda di accesso alla stessa fase del programma. *9. Che nessun altra persona, facente parte dello stesso nucleo familiare abbia già presentato domanda di accesso alla stessa fase del programma.Disponibile a prestare una attività di volontariato, da svolgere presso una un'associazione del territorio o presso lo stesso market. *Disponibile a prestare una attività di volontariato, da svolgere presso una un'associazione del territorio o presso lo stesso market.Consenso al trattamento dei dati (Privacy Policy) *Consenso al trattamento dei dati (Privacy Policy)Copia del documento d'identità e codice fiscale *Trascina qui i tuoi FileInvia richiesta
